从美国烟草所致疾病的年负担（2004年的报告）
    潜在生命损失五百六十万年，直接医疗费一亿五千七百万美元，440,000人过早死亡，戒烟可减少，心脏病、中风、肺癌及其他癌症、慢性肺部疾病。
    美国仍有23%的成年人在吸烟
    全美国和华盛顿州的吸烟率
　　　　　 全美国 　华盛顿州
　　 成人 　23.3%　 　20.7%
　　 男 　25.7% 　21.7%
　　 女　 21.0% 　19.7%
　　 华盛顿州青少年吸烟率
　　　　　　 年级 　吸烟率 　减少
　　　　　 12年级 　22.7% 　36%从1999
　 　　　　 10年级 　15% 　　40%从1999
　　　　　　 8年级　 9.2%　 39%从1998
　　　　　　 6年级　 2.2% 　　53%从1998
    使吸烟率下降的原因 　媒体反烟活动　 费用增加（税）　 临床戒烟技术 　（我们只讨论最后一项） 改善未来的根据 　每年70%的美国人将看初级卫生保健医师　 平均次数为3.5次/年 　但是：大约只有10%的吸烟者可得到戒烟的劝告 　增加了医师的责任 　健康计划和保险公司 　日益增多的"劝告戒烟"措施 作为保健质量指标的文献 　减少烟草使用和治疗烟草依赖（临床实践指南）　
    只有两件事对试图戒烟有作用: 行为咨询 尼古丁/安非他酮替代 尼古丁戒断 停用后几小时内出现症状或大幅减少烟草使用 2-3天内增加 然后1-3周内逐渐减少 食欲的变化和精神集中的问题可持续更长时间 　　尼古丁戒断症状 咳嗽 疲倦 头脑发飘 注意力难以集中 头痛、饥饿、食欲增加 便秘、排气、胃痛 不安或抑郁 烦躁 渴望香烟 失眠
    行为咨询 （证明起作用的是什么） 简短干预工作 有效时间：干预3分钟或少于3分钟 干预时间越长，效果越好 改变的各阶段 还没有愿望--不考虑戒烟 有愿望--考虑戒烟，但不准备采取行动 准备--准备尝试戒烟（40%的美国烟民）
    行动--尝试戒烟（有20%在未来30天停止吸烟） 保持--不用烟草 还没有愿望者和有愿望者但不想戒的占美国现有烟民的80% 关联 风险 回报 障碍 反复讲 关联 如果你想确定一个戒烟的日期，是什么使然？ 疾病情况 对健康的担心 家庭 社会状况 风险 使用烟草的负面后果 个人健康风险 家庭健康风险 经济负担 对孩子产生坏影响的担心 回报 如果你今天戒烟，将带来哪些好处？ 身体感觉更好 改善食欲 节省开支 自我感觉更好 减少家人的健康风险 障碍 为什么难以确定戒烟日期？ 回顾以往尝试戒烟的情况，找出导致复吸的问题 以前用过的成功应对技术 反复讲 每次看病都重复干预 现在准备认真地尝试戒烟吗？ 保证实现过渡性目标，例如减少香烟的数量 每次都问使用烟草的情况 劝所有吸烟者戒烟 评价尝试戒烟的意愿 帮助病人戒烟 安排随访，支持戒烟努力 问 确立办事程序，保证每次都对每个病人询问烟草使用的情况，并记录在案 吸烟状况--生命体征 血压 脉搏 体重 体温 呼吸率
    烟草使用情况：正在吸 以前吸过 从来不吸 （圈定一项） 劝戒--语言明确 用明确、坚定和个性化的语言，督促每个吸烟者戒烟 "我认为现在戒烟对你是很重要的，我可以帮助你。" "仅仅在生病时减少吸烟是不够的。" 劝戒--语言坚定 "作为你的医师，你必须知道，戒烟是你能够做到的保护自己和家人健康的最重要的事。我和诊所的人员将帮助你。"
    劝戒--个性化 把烟草使用与下列情况联系起来： 目前的健康/疾病 社会和经济负担 戒烟的主动性 烟草使用对孩子和家庭其他成员的影响 评价戒烟意愿 询问每个吸烟者，是否愿意在今后30天内尝试戒烟 "如果我们能给你一些帮助，你愿意在一个月内尝试戒烟吗？" 帮助--戒烟计划 确定一个戒烟日期--最好在两周内把戒烟计划告诉家庭和其他人 预见到考验（尼古丁戒断症状） 清除周围的烟草制品 帮助--提供自助资料 在线查阅网站
    你能够戒烟：顾客指南 准备戒烟五日计划 五日倒数 关于戒烟的五种不切实际的说法 第一周提示 帮助孕妇吸烟者 帮助--一线药物治疗法 尼古丁替代疗法 口香糖剂 吸入剂 糖块剂 鼻喷剂 贴剂 非尼古丁药物：安非他酮 安排--随访 第一周、第一个月 询问烟草状况 祝贺成功 大力鼓励继续戒烟 如果发生复吸 分析情况 鼓励再次尝试 分析所用药物（最常见） 副作用 尼古丁替代剂（剂量大小） 重复 询问：你吸香烟或使用其他烟草制品吗？
    劝：劝戒 评价：愿意讨论戒烟吗？ 帮助：准备好要戒，给予帮助/未准备戒，给予支持和信息 安排：随访 告诉病人谁最近戒烟了--起码的干预 强化病人戒烟的决定 回顾戒烟的好处 帮助解决戒烟产生的问题，如： 抑郁 体重增加 饮酒 家中其他烟草使用者 如果发生了使用烟草的情况 要求重新承诺完全戒掉 分析引起反复的情况 把反复作为经验加以学习 评估药疗的使用和问题 考虑转用更加密集的治疗
    药物干预（起作用的药物） 贴剂 吸入剂 口香糖剂 糖块剂 鼻喷剂 安非他酮 未经FDA批准，但证明对尼古丁依赖是有效的药物 可乐定 去甲替林 皮肤贴剂 24小时 7－，14－，或21－mg贴剂 16小时15mg贴剂 8周 1992年开始使用，1996年成为非处方药 皮肤贴剂（问题和处置） 皮肤发炎和失眠是常见的副作用 每天早晨，在颈到腰部之间毛发比较少的地方贴一剂新鲜贴剂。如果影响到睡眠，睡觉时揭去贴剂。可使用氢化可的松软膏治疗轻度皮肤反应。 缓释安非他酮 150mg/日，共3天，然后150mg，1日2次；治疗在戒烟日期前一周开始。 7-12周（直至6个月，以维持不用烟草。） 安非他酮（问题和处置） 失眠，口干，焦虑 限制饮酒。有发病史的人不能饮酒。改变用药时间，睡前不用药。 去甲替林（二线药物） 75-100mg/日 12周 去甲替林（问题和处置） 口干，嗜睡，头晕，视物模糊，手颤 可产生嗜睡，危及驾驶安全。 注意超剂量产生的危险；产生心脏中毒。